逍遙丸疏肝解郁有側重

在琳瑯滿目的中成藥中，有一個以疏肝解郁功能最為突出的“逍遙家族”，主要有逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、紅花逍遙顆粒四兄弟。由于它們的藥物組成有區別，劑量各異，功用也不盡相同。在臨床應用時，應正確辨證后合理選用，切不能因為名字類似就混用或替用。

逍遙丸

“逍遙”一詞來自莊子的養生名著《逍遙游》，指的就是逍遙自在，特別開心愉快的精神狀態。逍遙丸的前身逍遙散，出自宋代《太平惠民合劑局方》，該書為我國歷史上第一部由政府編制的成藥典。書中所收藥方均是從各地獻來，又經當時的太醫局驗證有效的處方。

逍遙丸的功效是疏肝健脾、養血調經。方中柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝;白術、茯苓健脾祛濕;生姜降逆和中;加上少量薄荷，助柴胡散肝郁而生之熱。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調。逍遙丸還有顆粒劑劑型，功效與其一致?，F代臨床常用該藥治療慢性肝炎、焦慮癥、更年期綜合征、多囊卵巢囊腫、乳腺增生、緩解肝郁脾虛所致的脫發等。

加味逍遙丸和丹梔逍遙丸

加味逍遙丸的處方源自宋代名醫薛己的《內科摘要》。對比加味逍遙丸和逍遙丸的藥物組成可知，加味逍遙丸是在逍遙丸的基礎上增加了牡丹皮和梔子得到的。丹梔逍遙丸也是在逍遙丸基礎上，增加了牡丹皮和梔子。對比兩藥的說明書，它們的功能主治大同小異。那么，二者有什么區別呢?

加味逍遙丸是2015版《中國藥典》收錄的品種，其藥物配伍及用量配比大致為：柴胡：當歸：白芍：白術：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜為10：10：10：10：10：8：15：15：2：3;根據《衛生部藥品標準中藥成方制劑》第一冊的收錄，丹梔逍遙丸的藥物配伍及用量配比大致為：柴胡：當歸：白芍：白術：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜為15：15：15：15：15：12：10：10：3：2。

由此可見，與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。因此，加味逍遙丸可以看作是丹梔逍遙丸的加強版。這兩種中成藥都可用于肝郁血虛、化火生熱之證，但加味逍遙丸清熱涼血的作用更強。根據文獻記載，加味逍遙丸還可用于肝胃不和型胃炎、肝郁脾虛型功能性消化不良等消化系統疾病。

紅花逍遙顆粒

紅花逍遙顆粒處方組成是在逍遙散的基礎上增加了紅花和皂角刺。紅花有活血通經、散瘀止痛的功效;皂角刺有消腫托毒及排膿的作用。因此，其功效在疏肝理氣的基礎上增加了活血作用，可用于肝氣不舒、肝郁血瘀所致的胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經不調、乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。紅花逍遙顆粒也有處方和功效均與其一致的片劑、膠囊等劑型。

現代研究表明，該藥所含的揮發油類成分(主要來源于竹葉柴胡、當歸、白術、薄荷等)可作用于下丘腦—垂體，對雌激素有雙向調節作用。其含有的黃酮類成分(主要來源于紅花、皂角刺)也可調節雌激素，當雌激素低時，與雌激素受體結合，產生擬雌激素樣作用;雌激素高時，與雌激素受體競爭結合，產生拮抗雌激素樣作用。

上述四種中成藥在應用上需注意以下幾點：一是由于處方組成中均含有易刺激胃腸道的藥味，均應飯后服用。二是建議一般不要連服超過半年。三是與其他疏肝解郁藥一樣，服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。四是因為處方中均以柴胡為主藥，其升散作用強，所以陰虛或肝陽上逆等證不宜服用。五是紅花逍遙顆粒(片、膠囊)孕婦禁用。逍遙丸(顆粒)、加味逍遙丸(片、膠囊、顆粒)、丹梔逍遙丸(膠囊、片)孕婦慎用。

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